Persönliches

 

  

   Vorname*
  
  

   
  
 
 
 

  

   Name*
  
  

   
  
 
 
 

  

   Geburtsjahr*
  
  

   
  
 
 

  

   Geschlecht
  
  

   männlichweiblich
  
 

 

  

   Sehhilfe
  
  

  JaNein
  
 
 

  

   Benötigt bei
  
  

   ImmerLesenFahren
  
 
 

  

   Bermerkungen
  
  

   WeitsichtigKurzsichtigFarbfehlsichtigkeitNachtsichtschwäche
  
 
 

  

   Abschluss
  
  

   OhneHauptschulabschlussMittlere ReifeAbiturHochschulabschlussPromotion
  
 
 

  

   Grösse
  
  

   
  
 
 

  

   Gewicht
  
  

   
  
 
 

  

   Nationalität
  
  

   
  
 
 

  

   Familienstand
  
  

   LedigVerheiratetGeschiedenVerwitwet
  
 
 

  

   Anzahl Kinder
  
  

   
  
 
 

  

   Berufsgruppe
  
  

   StudentNatur: Landwirtschaft, Gartenbau, ForstwirtschaftErnährung: Lebensmittel, Gastgewerbe, Hauswirtschaft Gestalten: Kunsthandwerk, Grafisches Gewerbe, Textil und ModeBauwesen und Handwerk: Montage, Installation, Innenausbau Technische Berufe: Maschinen, Fahrzeuge, Elektrotechnik, Informatik Planung und Konstruktion: Technisches Zeichnen, ForschenWirtschaft, Verwaltung, Verkauf: Dienstleistung, Handel, VerkehrSprache, Literatur: Musik, Theater, MedienSoziale Berufe: Medizin, Pflege, Betreuung, Erziehung RentnerSonstiges
  
 
 

  

   Schichtdienst
  
  

   JaNein
  
 
 

  

   Verfügbarkeit
  
  

   GanztagsVormittagMittagNachmittagAbendUngewiss
  
 





Kontakt*


 

  

   Straße, Hausnummer
  
  

   
  
 
 

  

    PLZ
  
  

    
  
 
 

  

   Wohnort
  
  

   
  
 
 

  

   Telefon(Arbeit/Tag)
  
  

   
  
 
 

  

   Telefon(Privat/Abend)
  
  

   
  
 
 

  

   Handy
  
  

   
  
 
 

  

   e-Mail
  
  

   
  
 





Fahrzeuge


 

  

   Fahrzeug
  
  

   
  
 
 

  

   Baujahr
  
  

   
  
 
 

  

   Kilometer pro Jahr
  
  

   <30003.000-10.00010.000-20.00020.000-30.00030.000-50.000>50.000
  
 
 

  

   regelmäßig genutzer Verkehrsraum
  
  

   Landstraße
  
 
 

  

  
  

   Autobahn
  
 
 

  

  
  

   Stadt
  
 
 

  

   Fahrstil
  
  

   ÖkonomischDefensivZügigVorausschauendSportlich
  
 
 

  

   Unfall im letzten Jahr
  
  

   JaNein
  
 
 

  

   Leihfahrzeug
  
  

   NieSeltenManchmalOftLeasingfahrzeug
  
 
 




Führerscheine

 

  

   Pkw
  
  

   alt(<7.5t)neu(<3.5t)Nein
  
  

   seit
  
  

   
  
 
 

  

   Motorrad
  
  

   KleinkraftradGedrosseltOffenNein
  
  

   seit
  
  

   
  
 
 

  

   Lkw
  
  

   <7.5t<12t<40tNein
  
  

   seit
  
  

   
  
 
 
 

  

   Andere
  
  

   OmnibusLandkraftfahrzeugNein
  
  

   seit
  
  

   
  
 
  


Fluglizenzen:
SPL
GPL
CPL
PPL
ATPL



 

  

   Durch Lösung der folgenden Aufgabe belegen Sie, dass Sie ein ernsthafter Interessent und kein SPAM-Roboter sind.
  
 
 

  

   Wie lautet die Summe aus Vier und Drei? (Bitte als Ziffer eintragen.)
  
  

   
  
 



Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten bei der HFC Human-Factors-Consult GmbH gespeichert werden und ausschließlich zur Auswahl von Probanden für die Versuchsdurchführung verwendet werden.
Die HFC Human-Factors-Consult GmbH sichert zu, dass die Daten vor Zugriff unbefugter Dritter geschützt aufbewahrt werden und ausschließlich für die Durchführung von Versuchen durch die HFC GmbH eingesetzt werden. Versuchsergebnisse werden ausschließlich anonymisiert weiterverwendet.